台湾最早引进激光远视改副手术的眼科名医蔡瑞芳近日忽然发布，今后不再动这种手术。他表示，因临时察看发觉，不少当年承受激光手术的患者，10多年后视力分明降落，剖析能够和当年动刀后角膜瓣发炎相关。
蔡瑞芳的行动引发热议,很多人对激光远视改副手术布满疑心和惧怕，戏称“一辈子戴着眼镜算了”，还有一些远视患者心里没底，决议张望一段工夫再看。
停做手术业界剧烈反弹
蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具份量，20年前担任林口长庚医院眼科主任时期，引进事先连美国也还没进入人体临床实验的“准分子雷射层状角膜成型术”(LASIK)，并完成近500例的人体临床实验。近年LASIK也成为远视改正支流，台湾眼科连锁诊所纷起，远视改正也成了如医学美容般的超夯行业。蔡瑞芳的发布惹起台湾眼科医学界议论，也冲击远视改正医学的市场。
蔡瑞芳表示，LASIK是划时期的医学创造，应用激光刀将远视病患的角膜环切约四分三圈，掀起上层角膜后，接着以激光刀切去上层角膜，再将上层角膜掩盖回去。由于角膜变薄，焦距变短，从外出去的光线就可精准对焦在视网膜上，到达改正远视的手腕。
固然LASIK具有激光刀切割精准、远视改正正确及角膜没有结疤反应等长处，却也有术后易呈现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症，因而眼科医师施术前要慎选适宜病人，并自动告知能够并发症。
但十几二十年事先，一些当年未想到的并发症连续呈现，蔡瑞芳最近就接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四五十岁的中年人，且视力在短工夫内分明削弱，日常生活及任务都大受影响。
忽然抛出震动弹，蔡瑞芳分明晓得此举能够会挡人财路，但他保持身为医者应有义务，既然当年手术患者往常连续呈现不曾料到的并发症，难保未来不会再呈现其他并发症。基于医学良知，也为了病患着想，他只需挑选停开这种手术，不让损伤扩展。
蔡瑞芳的“封刀”宣言在台湾外地医学界惹起轩然大波。依据台湾眼科医学会统计,全台湾目前约有100多家医疗院所停止激光远视改副手术。从1993年迄今,承受手术患者至多有二三十万人，呈现手术反作用或并发症的比率低于1%。台湾眼科医学会夸大，只需严厉挑选病人及留意手术进程，是“一种相当平安的手术”。最早引进LASIK手术的眼科龙头老大忽然说起LASIK手术的“不好”来,更说“当前再也不玩了”,业界纷繁起来声讨蔡瑞芳。
做不做？远视患者很怅惘
蔡瑞芳的“封刀”宣言一经发布，立刻引发剧烈反应。微博上，赞同与不赞同的博友们展开剧烈议论。有做过手术的人担忧，往常固然无不良反应，不知当前如何；尚未做手术的感慨，幸而没去做；支撑手术的表示，任何手术都有风险，一个概率题目，并不即是当前就不能做了。
记者留意到,大少数网友的微博都对激光远视改副手术自身的平安性发生质疑,以至觉得该手术该当叫停。不过也有人对此事发生质疑，也有网友态度有些不一样,他说:“我觉得地道炒作。你看有几个做了手术的站进去讲这个手术如何不好？我并不承认术后具有并发症的风险，那很多也是以前技术不幼稚或许术前排查不严厉形成的。”
关于激光远视改副手术的争议，自己更多是一种怅惘,都心里没底，一局部人决议临时不做手术,等等看看事情的最新停顿再说。
小吴就是在看到旧事报道后不断在思索这个题目。他远视450度，实在度数不算深，不过嫌戴眼镜费事，特地是活动的时分，出汗的鼻子部位使得眼镜老要下滑。前几天，小吴特地去医院眼科反省，医生通知他的角膜状况适宜做激光手术，连手术工夫都预定好了。可往常，手术究竟还要不要去做，小吴犹疑了。
“我想还是等等看,不论这个手术有没有真正的后遗症,最近蔡医生的行动的确添加了我的迷惑,由于没有任何威望演讲来通知我们,这个手术是相对平安的。”正读大三的小张思索到未来找任务的事,他曾经计划采用激光手术来改重视力。但在目前这个节骨眼上,他挑选了张望。
刘燕往年23岁,是某医药公司职员。爱美的她早就想摘掉眼镜,并计划往年春天停止激光远视改副手术。和小张一样,目前她把这个计划无穷期推延了。“我团体倒不担忧什么,做什么手术没有反作用?”学过医学的刘燕以为,往常状况不阴暗,“我还是想再等等看。”
不是一切人都适宜
记者走访了多家眼科医院，并向承受过相关手术的过往病人理解。有两名曾经承受过此手术的患者就向记者表示，曾经具有夜间视力急剧减退的状况。一位国际眼科医疗团体的担任人表示，目前全国每年承受准分子手术的，守旧估量至多也在一二十万。截至目前，累计承受过该手术的能够超越百万人。在蔡瑞芳提到的并发症中，患者在术后易呈现眩光、夜间视力减退这种状况，的确具有，不过这并不代表激光改副手术不平安。关键是要明白一点，激光手术并不是一切人都适宜做。
“我们的倡议是必定要停止严厉的术前反省，一些患有致盲性病变的人，并不适宜做该手术。”眼科张主任说，往常改重视力的手腕越来越多，医生普通会依据患者远视的状况以及年龄和职业等要素，制定每团体的改正计划，比方远视1200度以下的人，会倡议做激光手术，而1200度以上的，他们会挑选别的医治方式。
主任先容说，普通状况下，激光手术仅仅需求十几分钟就能完成，但是术前的反省十分严厉。需求在手术前做眼睑反省、疾速散瞳验光、角膜厚度检测、能否具有干眼、眼睛B超以及波前像差等项手腕反省，一切项目做完至多需求一个半小时。“假如发觉患者不契合手术条件,是不会给患者做手术的,每年大约有10%的患者不能承受手术。”
“除了这些反省，我们会倡议一些人不要做激光手术，这在医学上称为手术忌讳症。”杨主任说，如眼压高的人、青光眼的患者、角膜特地薄的人、可疑的圆锥角膜患者，以及有二级以上干眼状况的人，都不会倡议做手术，同时假如反省时，发觉有眼底病变的，会倡议先医治，再思索能否手术。
“守旧的装备是手术胜利的保证,及时更新装备也会保证装备的准确性和平安性。”眼科医院的刘医生通知记者,她1998年进入准分子激光远视医治核心任务,至今曾经有十几年的从医经历。“当然，医生经历也很主要,具有丰厚临床经历的医生能够应对各种突发题目和状况，从而保证手术的平安性和正确性。做激光手术,平安是最主要的,没有平安,就没有患者的安康。”
装备平安成新焦点
依据爱尔眼科2010年年报数据显现，准分子手术2010年奉献支出2.81亿元，占其总支出的43.9%。而其高达71.31%的毛利率也是一切医疗效劳中最高的。此外，公司累计已有55万例该类远视的手术量。激光改副手术用度少则3000元，多则上万，远视手术已成为“主要财源”。
这么多人停止手术,破费究竟如何呢？依据办法的不同，准分子激光手术的破费在3000元到8000元不等。而飞秒激光手术的价钱则相对较高,在1.2万元到2万多元。知情人泄漏了飞秒手术价钱高贵的缘由:一台机器大约1200万左右,每做一例手术消耗大约为5000元,机器维修用度也有几十万。医院的手术“量”上不去,搞不好还会赔本。
由于目前全球范畴内并没有对此项手术叫停，也没有证据标明手术会大范畴损伤患者的视力，因而对后续的业务影响不会太大。业内以为，该类手术不良事情率与手术医师对手术的把握水平、患者顺应性的挑选和装备功能等有着亲密联络。
“目前各医院的激光手术、装备水平不一,有第一代装备,还有第二代、第三代、第四代装备,有一手装备,还有二手、三手以至四手装备。”知情人士提示说，患者该当挑选有天分的医生和具有守旧规范的反省医治装备。还有，医生必需有卫生部颁发的资历证,在停止激光远视术前反省和手术的医生要经过严厉的培训考核方能胜任。目前有些中央自觉追求手术量放宽手术天分形成一些不良结果,这需求卫生治理局部和医学学术委员会的监视,将分歧格的机构取消，保证患者的亲身利益。
有媒体报道称，在此前全国医学会眼科分会年会上，就有与会专家直指我国该类装备质量堪忧。该专家指出，目前我国三、四线乡村医疗机构运用的准分子手术装备多是来自卑乡村的二手装备，“激光机老化招致能量不波动，会形成欠校正或过度校正的题目，这才是社会需求重点关心的景象。”
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